XML Print

Download citation: 
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite |Reference Manager | RefWorks
Send citation to: 
Zotero  
 
Isuru U Amarasena, Saion Chatterjee, Julia AE Walters, Richard Wood-Baker, Kwun M Fong. Platinum versus non-platinum chemotherapy regimens for small cell lung cancer. 3. 2015; 2015 
URL: http://cochrane.ir/article-1-107-fa.html
رژیم‌های کموتراپی حاوی پلاتینوم در مقابل بدون پلاتینوم برای درمان سرطان ریه سلول کوچک
Isuru U Amarasena*, Saion Chatterjee, Julia AE Walters, Richard Wood-Baker, Kwun M Fong
 
پیشینه
سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) یکی از سرطان‌های با سرعت رشد بسیار زیاد است و با متاستازهای زودرس شناخته می‌شود. کموتراپی اساس و پایه درمان آن است. شماری از رژیم‌های متفاوت کموتراپی با پایه پلاتینوم و غیرپلاتینوم برای درمان SCLC استفاده شده که نتایج متفاوتی داشته‌اند. این مطالعه مروری، برای تحلیل داده‌های به دست آمده از این مطالعات به منظور مقایسه اثربخشی‌های آنها انجام شد.
اهداف
تعیین اثربخشی رژیم‌های کموتراپی مبتنی بر پلاتینوم و مقایسه آنها با رژیم‌های کموتراپی غیرپلاتینوم در درمان SCLC، با درنظر گرفتن بقا، پاسخ تومور به درمان، سمیت و کیفیت زندگی.
روش های جستجو
پایگاه‌های اطلاعاتی منابع علمی بیومدیکال CENTRAL (کتابخانه کاکرین (Cochrane Library)) (شماره 7، 2014)، MEDLINE ،EMBASE و CINAHL را از 1966 تا آگوست 2014 جست‌وجو کردیم. علاوه بر این، فهرست منابع را از منابع مرتبط به صورت دستی جست‌وجو شد.
معیارهای انتخاب
تمامی کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده که بیماران مبتلا به SCLC تائید شده با پاتولوژی (شامل هم بیماری در مرحله محدود و هم بیماری در مرحله پیشرفته) را دربرگرفته و از رژیم‌های کموتراپی مبتنی بر پلاتینوم، حداقل در یک بازوی درمانی و رژیم کموتراپی مبتنی بر غیرپلاتینوم در بازوی دیگر استفاده کرده باشد.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
ما روش‌های روش‌شناسی استاندارد را که مورد انتظار بنیاد همکاری کاکرین است، استفاده کردیم. 2 نویسنده به‌طور مستقل از هم نتایج جست‌وجوها را ارزیابی کردند. این مطالعات از نظر کیفیت روش انجام و داده‌های مربوط به پیامدهای درنظرگرفته شده زیر بررسی شدند: بقا، پاسخ تومور به درمان، سمیت و کیفیت زندگی. ما نتایج داده‌های بقا، پاسخ تومور و سمیت را در یک متاآنالیز (meta-analysis) با هم ترکیب کردیم. داده‌های کیفیت زندگی به‌صورت جداگانه تجزیه و تحلیل شدند.
نتایج اصلی
در مجموع، 32 مطالعه که 6075 بیمار مبتلا به SCLC را دربر گرفته بودند، در این مطالعه مروری نظام‌مند وارد شدند. اکثر مطالعات، کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده چندمرکزی بودند که در سراسر اروپا، آمریکای شمالی و آسیا انجام شده و نخستین داده‌های منتشر شده به 1981 و آخرین آنها به 2014 بازمی‌گشت. طول مدت مطالعات بین 12 تا 72 ماه متفاوت بوده و میانه آنها 32 ماه گزارش شد. میانه سنی بیماران در اغلب مطالعات بین 60 و 65 سال بود. 18 مطالعه داده‌های مربوط به مرحله پیشرفته بیماری را گزارش کرده و 9 مطالعه نیز داده‌های بیماری مربوط به مرحله محدود را ارایه داده بودند. 11 مطالعه هیچ‌گونه داده‌ای در مورد مرحله بیماری گزارش نکرده بودند. این داده‌ها به‌صورت جداگانه در تجزیه و تحلیل زیرگروه‌ها بررسی شدند. 16 (50%) مطالعه کیفیت خوب با خطر کم سوگیری (bias) داشتند و داده‌های آنها به‌طور جداگانه در یک تجزیه و تحلیل، ناهمگون ارزیابی شدند.
تفاوت قابل‌توجه آماری میان گروه‌های درمانی با در نظر گرفتن بقای بیماران در ماه‌های 6، 12 و 24 دیده نشد. همچنین، تفاوت آماری چشمگیری در پاسخ‌های تومور به درمان در گروه‌های مختلف گزارش نشد. با این وجود، رژیم‌های درمانی با پایه پلاتینوم با میزان بالاتر قابل توجهی از پاسخ کامل درمانی خود را نشان دادند. رژیم‌های کموتراپی با پایه پلاتینوم، میزان قابل‌توجه بالاتری را از تهوع، استفراغ و سمیت ترومبوسیتوپنی داشتند.